附件1

沈阳市路演平台备案

申报材料

路演平台名称：

运营机构： (盖章)

联系人：

联系电话：

填报日期：

目 录

申报书	1

附件1运营资质相关文件	4

附件2服务人员情况表	5

附件3路演场地情况表	6

附件4举办活动统计表	7

附件5金融服务相关材料	8

申报书

一、基本情况
路演平台名称
初审单位	区（县、市）科技行政主管部门
运营机构名称
统一社会信用代码
注册时间
路演平台设立时间
法人代表
注册资金（万元）
注册地址
机构性质	事业单位( 国有企业( 民营企业( 其他(
依托主体类型	龙头骨干企业( 科研院所( 高校( 其他(
众创空间

负责人
职 务
联系电话
联 系 人
固定电话
手 机
众创空间地址
总体概述：包括路演平台创办目的，投资人与运营机构资源优势，人员构成、管理制度等

注：建议路演平台以“XX路演或XX路演平台”形式命名

二、服务能力
1.平台服务队伍人数
其中：专业服务人员人数
2路演平台场地面积

（平方米）
3.服务能力情况
上一年度路演项目数量
其中：科技项目数量
上一年度大学生路演数量
其中：科技项目数量
上一年度举办大学生创新创业大赛数量
合作金融机构数量
4.路演平台提供路演场地、设施、服务、合作金融机构等情况介绍

5.路演平台服务体系建设情况

7.举办路演、创新创业大赛等活动情况及为路演企业对接金融机构情况及路演企业发展情况

三、发展思路、目标及措施
1.路演平台下一步的发展思路、目标及措施
填报单位承诺：

本单位填报内容属实，若填报失实和违反规定，愿承担全部责任。

单位负责人(签章) 单位(签章)

年 月 日

推荐单位意见：

单位负责人(签章) 单位(签章)

年 月 日

附件1

运营资质相关文件

一、运营机构法人营业执照复印件

附件2

服务人员情况表

序号	姓名	年龄	职务	学历/

学位	所学

专业	创业、投融资、企业管理等经验或创业服务相关培训情况
……

须附：从事创业、投融资、企业管理等行业相关资质证明或参加创业服务相关培训证明

附件3

路演场地相关材料

一、路演场地证明材料